Менингит, вызванный грибком Candida dubliniensis, у человека без иммунодефицита

Обычно грибковые инфекции мозга возникают у людей с ослабленным иммунитетом. Но этот случай показывает, что грибок Candida dubliniensis может вызвать менингит (воспаление оболочек мозга) и у человека без иммунодефицита. Пациент — 32-летний мужчина с опиоидной зависимостью, который попал в больницу с приступами судорог.

Врачи провели множество обследований, включая снимки мозга, спинномозговую пункцию (забор жидкости из позвоночника) и биопсию тканей. Грибок обнаружили только в образце оболочки мозга, взятом во время операции. На снимках было видно утолщение мозговых оболочек, которое исчезло после 20 недель лечения противогрибковым препаратом флуконазолом. Однако развилась гидроцефалия (скопление жидкости в мозге), и потребовалась установка шунта — трубки для отвода жидкости.

Авторы также изучили другие опубликованные случаи менингита, вызванного C. dubliniensis. Симптомы и методы диагностики сильно различались. Часто диагноз ставили не сразу, требовались повторные пункции или биопсия. Лечение включало разные противогрибковые средства, иногда амфотерицин B и флуконазол. В некоторых случаях также требовалась хирургическая операция из-за повышенного внутричерепного давления.

Этот случай подчёркивает, что грибковый менингит следует подозревать у людей с историей инъекционного употребления наркотиков, даже если у них нет иммунодефицита. Ранняя диагностика сложна, но важна для своевременного лечения.