Z-препараты от бессонницы: как врачи советуют отменять их без срывов

Z-препараты (золпидем, зопиклон и другие) — это снотворные, которые часто назначают при бессоннице. Считается, что принимать их безопасно не дольше четырёх недель, иначе растёт риск зависимости и синдрома отмены. Но на практике эти сроки часто нарушают, и злоупотребление такими препаратами становится проблемой общественного здравоохранения.

Группа неврологов и психиатров из Бразильской академии неврологии изучила научные данные и на их основе составила клинические рекомендации по отмене Z-препаратов. Они подчёркивают: перед тем как бросать приём, важно оценить психическое состояние, сопутствующие расстройства и степень зависимости. Резко прекращать нельзя — нужна постепенная отмена.

Среди немедикаментозных методов рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, а также, по желанию, терапия принятия и ответственности. Если речь идёт об отмене золпидема, врач может добавить вспомогательные лекарства — например, некоторые антидепрессанты или антипсихотики, но это необязательный шаг. Для полной отмены Z-препаратов иногда используют бензодиазепины средней или длительной действия, а короткодействующие и мелатонин в быстром высвобождении не рекомендуются.

Эти рекомендации основаны на систематическом обзоре литературы и согласовании мнений экспертов. Они предназначены для врачей, но помогают понять, что зависимость от снотворных — серьёзная проблема, требующая грамотного подхода.