Бессонница, циркадные ритмы и иммунитет: обзор механизмов

Бессонница — это не просто «не могу уснуть». Это стойкие трудности с засыпанием или поддержанием сна, ранние пробуждения или сон, не дающий отдыха, плюс ухудшение днём. Долго считалось, что всё дело в перевозбуждении нервной системы — на уровне мыслей, эмоций и гормонов.

Но одна эта модель не объясняет, почему бессонница тянется годами, возвращается после улучшений и часто идёт рука об руку с другими проблемами со здоровьем. Авторы обзора предлагают смотреть шире: на внутренние суточные часы, сигналы мелатонина, работу оси «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» (система стрессовых гормонов), вегетативную регуляцию и слабое, вялотекущее воспаление.

Ключевая идея — связь часов и иммунитета. Суточные ритмы управляют сном, гормонами, обменом веществ и активностью иммунных клеток через особые «часовые» механизмы в мозге и теле. Когда этот временной порядок сбивается, меняются выброс мелатонина, ритмичность воспалительных сигналов и реакция на стресс — и симптомы бессонницы могут закрепляться.

Среди маркеров воспаления наиболее устойчиво с нарушениями сна связаны С-реактивный белок (CRP) и интерлейкин-6 (IL-6); данные по фактору некроза опухоли альфа (TNF-α) менее однозначны. Это не значит, что воспаление — причина бессонницы; речь о взаимосвязи.

Авторы обсуждают и возможные подходы: управление светом, мелатонин и его аналоги, когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И), физическая активность, ограничение времени приёма пищи и работа со стрессом. Это обзор механизмов, а не проверка лечения на пациентах.