Нарушения сна после инсульта: обзор о восстановлении и лечении

Инсульт и нарушения сна связаны в обе стороны. Плохой сон сам повышает риск инсульта, а после инсульта проблемы со сном возникают очень часто — по данным обзора, у значительной части пациентов. Особенно часто встречается апноэ во сне — состояние, когда дыхание на короткое время останавливается. Это создаёт нехватку кислорода, воспаление и сбои в работе нервной системы.

Авторы обобщили научные работы о том, как нарушения сна влияют на восстановление после инсульта. Оказалось, что они связаны с худшим восстановлением движений и речи, более долгим пребыванием в больнице, ухудшением памяти и внимания и повышенным риском повторного инсульта.

В обзоре описаны возможные механизмы: нехватка кислорода, окислительный стресс (повреждение клеток активными формами кислорода), воспаление, проблемы с очисткой мозга от «отходов» и снижение способности нервной системы перестраиваться.

Что предлагают для лечения: при апноэ во сне основной метод — CPAP (аппарат, поддерживающий дыхание под давлением). При бессоннице помогает когнитивно-поведенческая терапия. Также упоминаются ритмическая магнитная стимуляция мозга, физические упражнения, мелатонин и светотерапия, но доказательства по ним пока менее надёжны. Лекарства при некоторых расстройствах сна требуют осторожности из-за риска падений и влияния на мышление.

Авторы подчёркивают, что данные разных исследований неоднородны, и нужны более качественные испытания, чтобы подбирать лечение индивидуально.