Расстройства пищевого поведения и зависимости: обзор новых подходов

Расстройства пищевого поведения — это не просто «капризы в еде». Анорексия, булимия и компульсивное переедание — серьёзные состояния, при которых человек теряет контроль над пищевым поведением. У 20–30% людей с такими расстройствами есть также зависимость от психоактивных веществ — алкоголя, наркотиков или лекарств.

Почему так происходит? Учёные видят общие механизмы в мозге: нарушается работа дофамина, опиоидной и каннабиноидной систем. Эти системы отвечают за удовольствие, вознаграждение и самоконтроль. Поэтому и переедание, и зависимость могут запускаться похожими импульсами — например, импульсивностью или попыткой справиться со стрессом.

В обзоре рассматриваются лекарства, которые уже показали потенциал при таких сочетаниях. Например, оланзапин и кетамин уменьшают компульсивное поведение и улучшают настроение при анорексии и зависимостях. Агонисты рецепторов GLP-1 (те, что имитируют гормон сытости) снижают эпизоды переедания и тягу. Гормоны лептин, грелин и окситоцин тоже изучаются — они влияют на аппетит, систему вознаграждения и стресс. Также упоминаются бета-кариофиллен и лисдексамфетамин.

Однако это пока только обзор, а не готовые рекомендации. Авторы подчёркивают: нужны крупные клинические испытания, сочетание лекарств с психотерапией и персонализированный подход с учётом генетики и нейробиологии. Сейчас нет одобренных FDA препаратов именно для сочетания расстройств пищевого поведения и зависимостей.