Бессонница при алкогольной и опиоидной зависимости: обзор методов лечения

Зависимость от психоактивных веществ — это не только тяга к веществу, но и серьёзные проблемы со сном. У таких людей часто развивается бессонница: они долго не могут уснуть, часто просыпаются ночью, а днём чувствуют разбитость. Страдает и внутренний биологический ритм — циркадные часы, которые управляют сменой сна и бодрости.

Авторы обзора подчёркивают: связь между бессонницей и зависимостью двусторонняя. Плохой сон повышает риск срыва, а употребление вещества снова ухудшает сон. Во время отказа от алкоголя или опиоидов бессонница нередко вспыхивает с новой силой. Если её не лечить, она может подтолкнуть человека вернуться к употреблению.

Раньше считалось, что достаточно просто бросить пить или принимать опиоиды — и сон сам восстановится. Но обзор показывает: это заблуждение. Бессонницу при зависимости нужно рассматривать как отдельное состояние и лечить её целенаправленно. В работе обсуждаются два основных подхода: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и лекарства. КПТ помогает изменить мысли и привычки, связанные со сном, без таблеток. Лекарства могут облегчить симптомы, но требуют осторожности из-за риска зависимости.

Обзор основан на научных статьях из крупных баз данных за 2000–2023 годы, включая исследования на животных и клинические испытания на людях. Авторы призывают к новым испытаниям, чтобы точно понять, какие методы лучше помогают именно людям с зависимостью и бессонницей.