Сон в реанимации: обзор лекарственных подходов

Сон — сложный процесс. Им управляют внутренние часы, связанные со светом, и накопление «желания спать» в течение дня. У тяжелобольных людей в реанимации (ICU) много стрессовых гормонов и воспалительных веществ, боль и тревога — всё это мешает спать.

Потеря сна может усилить нарушения в организме и связана с худшими исходами в реанимации. Сейчас лучший способ улучшить сон таких пациентов — не лекарства, а комплекс немедикаментозных мер. Таблетки для сна назначают только если эти меры не помогли.

Лекарства для сна в реанимации показали разочаровывающие результаты и могут иметь нежелательные последствия, например повышать риск делирия (спутанности сознания) и падений. Обычные снотворные действуют на определённые точки в системе бодрствования и сна.

Другой подход — поддержать циркадные ритмы (внутренние часы): немедикаментозными способами, добавками мелатонина или препаратами, действующими как мелатонин. Также пытаются стимулировать бодрствование днём, чтобы ночью сильнее хотелось спать, а не спать урывками круглые сутки.

Обзор суммирует текущие данные о лекарственном управлении сном в реанимации и предлагает возможный подход. Это обзорная работа, а не новое испытание на пациентах, поэтому выводы основаны на уже опубликованных исследованиях.